Os bariátricos precisam de atenção especial do dentista

Gostaria de falar um pouco de um perfil de paciente pouco lembrado, mas que precisa de uma atenção especial dos cirurgiões dentistas: o número de pacientes bariátricos está em crescente aumento.

Esses pacientes tem alto índice de CPOD, sangramento gengival, cálculo dentário, bosas periodontais, grandes erosões dentárias, Bruxismo e desgastes dentários.

Ocorre que com a alimentação fracionada frequente, durante todo o dia, após a cirurgia bariátrica, com preferência por alimentos macios e doces, deficiência nutricional principalmente de vitamina D e B12, com maior chance de cáries extensas e doença periodontal. Além disso, o aumento da homocisteina que é um marcador inflamatório e também predisposição à doencas cardiovasculares.

Entre as particularidades desse paciente, existe maior propensão ao Refluxo Gástrico,  vômitos, compulsão por doces, ficando com o meio bucal ácido, com  maior chance de erosão, desmineralização dentária e em volta das restaurações.

É fundamental que possamos orientar esse paciente aos cuidados bucais, ter uma higiene oral eficiente, frequente e nunca escovar logo após episódios de vômitos e fazer tratamentos preventivos e reabilitadores como:

✅️ prescrever maior concentração de  flúor em pastas e bochechos e apilicar verniz de fluor e clorexidina nas consultas e desorganização do biofilme dental

✅️ após vômitos, fazer bochechos com água ou utilizar irrigadores bucais( bastante eficaz) e fazer bochechos com flúor .

✅️ avaliar se a erosão dentária está controlada( 59,2% apresentam vômitos após cirurgia ou ao se alimentar em excesso)

✅️devemos sempre trabalhar o aspecto local e sistêmico e ajudá-lo quanto à mentalidade de comer muito.

✅️manutenções preventivas periódicas

✅️ trabalhar em conjunto com equipe multidisciplinar. 

A alimentação desassociada da higienização pode ocorrer à noite, momento que a saliva é mais viscosa, suscetível à fermentação de culturas microbianas sem lavagem eficiente e com ph ácido e o paciente deve ser conscientizado à respeito.